All-on-4 İmplant

All-on-4 nedir?

All-on-4, tek çenedeki 10–12 dişlik sabit bir protezin yalnızca dört implant üzerine oturtulduğu bir tedavi protokolüdür. Ön bölgeye iki implant dik, arka bölgeye iki implant 30–45 derece açılı yerleştirilir. Açılı implantlar, arka bölgede sinüs ve sinir gibi anatomik sınırlardan uzak durarak mevcut kemikten en uzun implantın kullanılmasına imkân verir.

Bu geometri, protezin arkaya doğru uzanan kısmını (kantilever) kısaltır ve yükü dengeli dağıtır. Sonuç, damağı örtmeyen, çıkarılmayan ve doğal dişe yakın çiğneme kuvveti sağlayan sabit bir yapıdır. Diğer seçenekleri implant tedavileri sayfamızda karşılaştırabilirsiniz.

Kimler için uygundur?

Tam dişsiz hastalar, kalan dişleri ileri diş eti hastalığı veya çürük nedeniyle kurtarılamayan hastalar ve uzun süredir total protez kullanıp sabit çözüm isteyenler All-on-4 için tipik adaylardır. Orta düzeyde kemik kaybı çoğu vakada engel oluşturmaz; konsept tam da bu kemik profilini hedefler.

• Tam dişsiz alt veya üst çene
• Prognozu kötü dişlerin çekilmesi planlanan çeneler
• Hareketli total protezle yaşamakta zorlananlar
• Kapsamlı greft cerrahisinden kaçınmak isteyenler

Ne zaman yeterli olmaz?

Üst çenede ileri derecede kemik erimesi varsa dört implant için bile yeterli kemik bulunamayabilir. Bu vakalarda zigomatik implant ya da All-on-6 gibi seçenekler değerlendirilir. Nihai karar tomografi ölçümlerine göre hekiminiz tarafından verilir.

All-on-4 nasıl uygulanır?

Tedavi, planlama ve cerrahi gününü izleyen 24 saat içinde geçici sabit protez teslimi ile karakterize edilir.

• Muayene, fotoğraf, dijital tarama ve 3B tomografi ile implant konumları ve protez tasarımı belirlenir.
• Cerrahi günü: gerekiyorsa kalan dişler çekilir, dört implant lokal anestezi veya sedasyon altında yerleştirilir.
• Aynı gün ölçü alınır; laboratuvar geçici sabit protezi hazırlar.
• Cerrahiden sonraki 24 saat içinde geçici protez implantlara vidalanır.
• Kaynaşma döneminin ardından kalıcı protez için prova ve teslim yapılır.

Aynı gün sabit diş nasıl mümkün olur?

Dört implantın tek bir protezle birbirine bağlanması, her implanta binen yükü azaltır ve implantların oynamadan kaynaşmasına imkân verir. Bunun için implantların yerleştirme sırasında yeterli ilk sıkılığa (primer stabilite) ulaşması gerekir; sıkılık yetersizse hekiminiz geçici hareketli protez önerebilir.

Avantajları ve dezavantajları nelerdir?

All-on-4’ün başlıca üstünlüğü, çoğu vakada kemik grefti veya sinüs lifting gerektirmeden, tek cerrahi seansla sabit dişlere ulaşmasıdır. Daha az implant, daha kısa ameliyat ve daha hızlı iyileşme anlamına gelir. Protez damağı örtmediği için tat alma ve konuşma etkilenmez.

Sınırları da vardır: protez tek parça olduğundan implantlardan birinde sorun çıkarsa bütün yapı yeniden değerlendirilir. Kalıcı protezin altı, doğal dişlere göre daha dikkatli temizlik gerektirir. Ayrıca geçici protez döneminde sert gıdalardan kaçınmak gerekir.

• Çoğu vakada greftsiz
• Kısa sürede sabit dişler
• Damak açık, doğal konuşma ve tat alma
• Yüksek çiğneme kuvvetinde All-on-6 gerekebilir

İyileşme ve bakım nasıl olur?

İlk hafta şişlik ve morarma görülebilir; bu tamamen olağandır ve 7–10 günde geriler. Geçici protez döneminde (yaklaşık 3–6 ay) yumuşak ve orta kıvamlı beslenme önerilir; implantların oynamadan kaynaşması için sert ve yapışkan gıdalardan uzak durulur.

Protez altını her gün su püskürtmeli ağız duşu ve özel fırçalarla temizlemek gerekir. Kalıcı protez teslim edildikten sonra yılda bir kez protezin sökülüp profesyonel olarak temizlenmesi ve vidaların kontrol edilmesi önerilir. Günlük rutin için bakım rehberimize göz atabilirsiniz.

All-on-4 mü, All-on-6 mı?

İki konsept aynı ilkeye dayanır; fark implant sayısı ve yük dağılımındadır. All-on-6, iki ek implantla protezi daha geniş bir tabana yayar ve özellikle üst çenede, yumuşak kemik yapısında ya da güçlü çiğneme kuvveti olan hastalarda ek güvence sağlar. All-on-4 ise daha az cerrahi alan ve daha kısa süre sunar.

Kemik hacmi altı implanta izin veriyorsa ve karşı çenede doğal dişler veya sabit implant protezi varsa hekiminiz All-on-6’ya yönelebilir. Alt çenede yoğun kemik yapısı nedeniyle All-on-4 sıklıkla yeterlidir. Karşılaştırmanın ayrıntıları için All-on-6 sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Hareketli protezle karşılaştırma

Total protez damağı örter, zamanla gevşer ve çiğneme kuvvetinin küçük bir kısmını geri kazandırır. Altındaki kemik erimeye devam eder. All-on-4 bu döngüyü keser, kemiği fonksiyonla uyarır ve sabit kalır.

Yurt dışından gelen hastalar için planlama

All-on-4 için iki ziyaret gerekir. İlk ziyarette muayene, tomografi, cerrahi ve geçici sabit protez teslimi için 4–5 gün; kaynaşma sonrası ikinci ziyarette kalıcı protezin prova ve teslimi için 6–7 gün planlanır. Geçici protezle ülkenize dönebilir, günlük yaşamınıza devam edebilirsiniz.

Gelmeden önce panoramik röntgen veya tomografinizi ve kullandığınız ilaçları paylaşmanız, ilk günün cerrahiye ayrılmasını sağlar. Transfer, konaklama ve takip görüşmeleri için yurt dışı hasta rehberimizi okuyabilirsiniz.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Enfeksiyon, geçici his değişikliği, sinüs ile ilişkili komplikasyonlar ve nadiren implantlardan birinin kaynaşmaması olası risklerdir. Erken dönemde geçici protez üzerine aşırı yük binmesi, implant kaybının başlıca nedenlerinden biridir; beslenme önerilerine uymak bu riski belirgin biçimde azaltır.

Uzun vadede protez vidalarının gevşemesi, akrilik dişlerin aşınması ve implant çevresi iltihabı görülebilir. Bunların tamamı düzenli kontrollerde erken fark edilir ve çoğu basit müdahaleyle çözülür.